Indometacina supositorios en el embarazo pdf

Dosis de indometacina durante el embarazo

La indometacina se utiliza para aliviar el dolor, la sensibilidad, la hinchazón y la rigidez de moderados a intensos causados por la osteoartritis (artritis causada por la descomposición del revestimiento de las articulaciones), la artritis reumatoide (artritis causada por la inflamación del revestimiento de las articulaciones) y la espondilitis anquilosante (artritis que afecta principalmente a la columna vertebral). La indometacina también se utiliza para tratar el dolor en el hombro causado por la bursitis (inflamación de un saco lleno de líquido en la articulación del hombro) y la tendinitis (inflamación del tejido que conecta el músculo con el hueso). Las cápsulas de liberación inmediata y la suspensión (líquida) de indometacina se utilizan también para tratar la artritis gotosa aguda (ataques de dolor e inflamación articular graves causados por la acumulación de ciertas sustancias en las articulaciones). La indometacina pertenece a una clase de medicamentos llamados AINE. Actúa deteniendo la producción por parte del organismo de una sustancia que provoca dolor, fiebre e inflamación.¿Cómo debe utilizarse este medicamento?
La indometacina se presenta en forma de cápsulas, cápsulas de liberación prolongada (de acción prolongada) y una suspensión para tomar por vía oral. Las cápsulas y el líquido de indometacina suelen tomarse de dos a cuatro veces al día. Las cápsulas de liberación prolongada suelen tomarse una o dos veces al día. Las cápsulas de indometacina, las cápsulas de liberación prolongada y la suspensión deben tomarse con alimentos, inmediatamente después de las comidas o con antiácidos. Tome la indometacina aproximadamente a las mismas horas todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones de la etiqueta de su receta y pida a su médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no entienda. Tome la indometacina exactamente como se indica. No tome más o menos cantidad ni la tome con más frecuencia que la prescrita por su médico.Trague las cápsulas de liberación prolongada enteras; no las parta, mastique ni triture.Agite bien la suspensión antes de cada uso para mezclar el medicamento de manera uniforme.Su médico puede cambiar la dosis de su medicamento durante su tratamiento. En algunos casos, su médico puede comenzar con una dosis baja de indometacina y aumentar gradualmente su dosis, no más de una vez a la semana. En otros casos, su médico puede empezar con una dosis media de indometacina y disminuir la dosis una vez que sus síntomas estén controlados. Siga atentamente estas instrucciones y pregunte a su médico o farmacéutico si tiene alguna duda.Otros usos de este medicamento

Indometacina para reducir el líquido amniótico

Debido a los bajos niveles en la leche materna y a la administración terapéutica directamente a los bebés, su uso se considera aceptable en madres lactantes; sin embargo, según algunos fabricantes, no se recomienda su uso. En un pequeño estudio en el que 11 de 15 mujeres recibieron dosis que iban de 75 mg por vía oral a 300 mg por vía rectal una vez al día, la concentración media en la leche materna se estimó en un 0,27% de la dosis ajustada al peso materno. Un estudio informó de un nivel plasmático de 47 mcg/L en un lactante 1,2 horas después de la mitad de la lactancia en una madre que recibía 2,94 mg/kg una vez al día.En un único informe de caso en el que una madre tomaba 200 mg del cuarto al sexto día posparto, el lactante experimentó una convulsión generalizada cuando se suspendió este fármaco en la madre lactante, seguida de una segunda convulsión al día siguiente. No hubo hallazgos metabólicos que explicaran las convulsiones y no se midieron los niveles de este fármaco en la madre ni en el lactante. Inicialmente se pensó que este fármaco era posiblemente el responsable de causar las convulsiones, sin embargo, estudios posteriores y el uso terapéutico establecido en los recién nacidos hace poco probable que este fármaco causara las convulsiones. Debido a la falta de experiencia clínica publicada en recién nacidos y prematuros, se pueden preferir otros agentes.

Contraindicaciones de la indometacina en el embarazo

Se sabe poco sobre la transferencia placentaria de la indometacina en el embarazo humano. A 26 pacientes embarazadas (edad gestacional, 29,4 +/- 0,5 semanas) se les administró una dosis oral de 50 mg de indometacina 6,08 +/- 0,07 horas antes de 42 cordocenteses realizadas por indicaciones estándar. Se midieron los niveles de suero materno, suero fetal y líquido amniótico en el momento de cada procedimiento. Los niveles de indometacina materna no fueron significativamente diferentes de los niveles fetales correspondientes (218 +/- 21 vs 219 +/- 13 ng/ml). Se comprobó que la relación suero materno/fetal (0,97 +/- 0,07) no variaba con la edad gestacional (R = -0,07, p = 0,66). Los niveles de suero fetal fueron significativamente mayores que los correspondientes niveles de líquido amniótico (219 +/- 16 frente a 21 +/- 2 ng/ml; p inferior a 0,001). La relación feto/líquido amniótico (10,0 +/- 1,2) no varió con la edad gestacional (R = 0,33, p = 0,11). La indometacina atraviesa fácilmente la placenta humana a lo largo de la gestación; sólo se encuentran pequeñas cantidades del fármaco inalterado en el líquido amniótico.

Indicación de la indometacina en el embarazo

El parto prematuro (PTL) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal en todo el mundo. Entre los tocolíticos disponibles, la indometacina, un inhibidor de la prostaglandina sintetasa, se utiliza desde la década de 1970. Estudios recientes han sugerido que los inhibidores de la prostaglandina sintetasa son superiores a otros tocolíticos a la hora de retrasar el parto durante 48 horas y 7 días. Sin embargo, se ha informado de un aumento de las complicaciones neonatales, como oligohidramnios, insuficiencia renal, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular y cierre del conducto arterioso persistente, con el uso de indometacina. La indometacina también se ha utilizado en mujeres con cuello uterino corto, así como en aquellas con polihidramnios idiopático. Este artículo describe el mecanismo de acción de la indometacina y sus aplicaciones clínicas como agente tocolítico en mujeres con LPT y cerclaje y su uso en el contexto del polihidramnios. También se resumen los efectos secundarios fetales y neonatales de este fármaco y se proponen directrices para su uso.

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